Choroby serca oraz całego układu sercowo-naczyniowego są najczęstszą przyczyną hospitalizacji pacjentów, a także zgonów. Dane te dotyczą nie tylko Polski, ale całej Europy. Według dostępnych raportów choroby układu krążenia stanowią niemal połowę wszystkich zgonów. Za znaczną część tych incydentów odpowiada choroba wieńcowa oraz choroba niedokrwienna serca.
Nebiwolol to jeden z najnowocześniejszych leków z grupy beta-adrenolityków. Leki z tej grupy stosowane są w leczeniu nadciśnienia tętniczego, przewlekłego zespołu wieńcowego, zaburzenia rytmu serca, a także w leczeniu uzupełniającym w przewlekłej, łagodnej i umiarkowanej niewydolności serca u pacjentów w podeszłym wieku- powyżej 70 roku życia. Może być wykorzystywany zarówno w monoterapii jak i i podczas leczenia skojarzonego z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi. Cechą charakterystyczną nebiwololu jest wysoka kardioselektywność, co pozwala nie tylko na poprawę rokowania pacjentów z chorobami układu sercowo-naczyniowego poprzez skrócenie czasu hospitalizacji lub wydłużenie czasu przeżycia, ale także znacznie zmniejsza ilość działań niepożądanych. Również z uwagi na wielokierunkowe działanie pozwala na lepsze rokowania dla pacjentów z wielochorobowością np. współistniejącą cukrzycą, przewlekłą obturacyjną chorobą płuc czy zaburzeniami potencji lub migrenami.
Cechą charakterystyczną nebiwololu jest duża wybiórczość działania na receptory beta. Leki z grupy beta-adrenolityków zmniejszają częstotliwość rytmu serca oraz siłę jego skurczu, a także wpływają na obniżenie ciśnienia tętniczego. Działanie tych leków ogranicza wpływ układu współczulnego, a także zmniejsza efekty pobudzenia receptorów beta np. podczas stresu lub wysiłku fizycznego. Nebiwolol działa również na rozszerzenie naczyń obwodowych.
Dorośli pacjenci stosujący nebiwolol powinni przyjmować 5 mg leku na dobę o tej samej porze. Działanie obniżające ciśnienie jest widoczne po około 2 tygodniach od rozpoczęcia kuracji. Jednak znane są również przypadki, gdzie działanie leku było widoczne po 4 tygodniach stosowania.
Przy przewlekłej, stabilnej niewydolności serca terapię należy rozpocząć od minimalnej dawki i stopniowo ją zwiększać, do momentu ustalenia odpowiedniej dawki podtrzymującej dla danego pacjenta. Należy pamiętać, że lek nebiwolol przeznaczony jest dla pacjentów ze stabilną, przewlekłą niewydolnością serca, bez oznak ostrej niewydolności minimum przez sześć tygodni poprzedzających wprowadzenie kuracji. Zarówno rozpoczęcie kuracji jak i każde zwiększanie dawki leku powinno być prowadzone pod nadzorem lekarza, który w przeciągu 2 godzin od podania leku będzie mógł ocenić stan kliniczny pacjenta, w szczególności uwzględniając ciśnienie krwi, tętno, zaburzenia przewodzenia lub nasilenia objawów niewydolności serca. Jeśli podczas zwiększania ilości przyjmowanego leku nasilą się objawy niewydolności serca zaleca się początkowo zmniejszenie dawkowania nebiwololu natomiast w przypadku skrajnego niedociśnienia, obrzęku płuc, wstrząsu kardiogennego, bradykardii należy natychmiastowo odstawić lek. Zazwyczaj leczenie przewlekłej niewydolności serca nebiwololem jest długotrwałe.
Bibliografia
https://rejestrymedyczne.ezdrowie.gov.pl
Wydra , W. (2019). Nebiwolol – właściwa terapia nadciśnienia tętniczego. Kardiologia W Praktyce,13(1), 35-37
