Kiedy nie należy stosować nebiwololu?

Nebiwolol- co to za lek i kiedy jest stosowany?

Nebiwolol to lek zaliczany do grupy wybiórczych beta-adrenolityków III generacji. Jest on wysoce selektywny dla receptora beta-1 oraz w małym stopniu dla receptora beta-2. Wybiórcza blokada receptorów beta-1 w mięśniu sercowym zmniejsza ryzyko występowania działań niepożądanych związanych z obwodowym działaniem leku, w tym ryzyka zależnego od receptorów beta-2 zlokalizowanych w mięśniach gładkich oskrzeli powodujących zwężenia dróg oddechowych. Oprócz wysokiej kardioselektywności poprzez receptory beta-1 wyróżnia się indukcją śródbłonkowej syntazy tlenku azotu poprzez agonistyczny wpływ na receptory beta-3, co skutkuje wystąpieniem efektu wazodylatacji (rozszerzenia światła naczyń krwionośnych), zależnym od tlenku azotu. Nebiwolol stosowany jest w leczeniu samoistnego nadciśnienia tętniczego oraz w terapii stabilnej choroby wieńcowej. Lek wykorzystywany jest także w leczeniu łagodnej lub umiarkowanej niewydolności mięśnia sercowego o stabilnym przebiegu u osób starszych.

Jakie są przeciwwskazania do stosowania nebiwololu?

Nawet mimo wyraźnych wskazań do rozpoczęcia terapii nebiwololem, lek ten nie może być podawany wszystkim pacjentom ze względu na występowanie czynników mogących doprowadzić do pogorszenia zdrowia lub nawet zagrożenia życia. Przeciwwskazaniem do stosowania nebiwololu jest występowanie reakcji nadwrażliwości lub alergii na substancję czynną lub którąkolwiek substancję pomocniczą. Nie należy stosować Nebiwololu w przypadku występowania niewydolności lub zaburzeń wątroby, ostrej niewydolności mięśnia sercowego, wstrząsu kardiogennego lub epizodów dekompensacji niewydolności serca. Dodatkowo tak jak w przypadku stosowania innych leków beta-adrenolitycznych, nebiwololu nie należy stosować w przypadku:
-zespołu chorego węzła zatokowego w tym węzła zatokowo-przedsionkowego; -bloku przedsionkowo-komorowego II i III stopnia;
-stanów skurczowych oskrzeli lub astmy oskrzelowej;
-nieleczonego guza chromochłonnego nadnerczy;
-kwasicy metabolicznej;
-bradykardii (częstość pracy serca wynosząca mniej niż 60 skurczów na minutę);
-niedociśnienia tętniczego (ciśnienie skurczowe poniżej 90 mm Hg); -ciąży oraz karmienia piersią;
-ciężkich zaburzeń krążenia obwodowego.
Preparat nie powinien być podawany dzieciom i młodzieży poniżej 18 roku życia.
Należy zwrócić także uwagę, że u niektórych pacjentów, choć stosowanie leku nie jest wykluczone, należy zachować szczególną ostrożność i monitorować stan chorego.
Zachowanie szczególnej ostrożności zalecane jest u pacjentów: – z zaburzeniami krążenia obwodowego (choroba lub zespół Raynauda, chromanie przestankowe) może zaostrzyć się na skutek stosowania leku; – z blokiem przedsionkowo-komorowym pierwszego stopnia, z powodu ujemnego wpływu leków beta-adrenolitycznych na czas przewodzenia; – z dławicą Prinzmetala, z powodu niehamowanego skurczu tętnic wieńcowych na skutek pobudzenia receptorów alfa-adrenergicznych;
-leki beta-adrenolityczne mogą zwiększać liczbę napadów dławicowych i wydłużać czas ich trwania;
-z cukrzycą ze względu na to, że preparat może maskować objawy hipoglikemii;
-z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc ze względu na zwiększone ryzyko zwężenia dróg oddechowych;
-z nadczynnością tarczycy ze względu na to, że lek może wpływać maskująco na objawy tachykardii;
-z łuszczycą w wywiadzie, mogą być oni leczeni dopiero po dokładnej ocenie możliwości zastosowania leku;
-z dziedziczną nietolerancją galaktozy, niedoborem laktazy lub z zespołem złego wchłaniania glukozy-galaktozy.

Przeciwwskazania do stosowania z innymi lekami

Nie należy stosować Nebiwololu z lekami takimi jak:
-przeciwarytmiczne I klasy;
-grupa nie dihydropirydynowych antagonistów wapnia;
-przeciwnadciśnieniowych o działaniu ośrodkowym;

a także z:

-sultoprydem będącym lekiem psychotropowym, łączenie obydwu substancji prowadzi do pojawienia się istotnie zwiększonego ryzyka arytmii komorowej;
-floktafeniną będącą lekiem z grupy NLPZ, nebiwolol blokuje kompensacyjne działanie układu sercowo-naczyniowego mające przeciwdziałać niedociśnieniu lub wstrząsowi wywołanemu przez lek przeciwzapalny.